我兒子已經過了10周歲，上下四顆門牙都換了，門牙兩側的牙齒也掉了有大半年，但老是沒有發新牙的動靜;而已萌出門牙則有明顯的鋸齒，很不平整。不知道這種情況是否正常?孩子一般在什么年齡會換完所有乳牙?換牙期間，有什么辦法能使他以后萌出的牙更整齊些?因為他門牙長得有點歪，我準備帶他去箍牙，是不是要等乳牙全換完了才能做?

　　劉先生

　　解答：廣東省口腔醫院正畸科副主任段培佳主任醫師

　　大約從6歲開始，孩子的乳牙逐漸脫落，恒牙遵循一定的萌出順序，依次成組萌出。但牙齒的萌出就年齡標準而言差異很大，牙齒發育較早的兒童可能在5歲左右就開始有恒牙萌出，10歲左右就完成乳恒牙萌替;而牙齒發育較晚的兒童，可能在7歲左右才開始有恒牙萌出，14~15歲才完成乳恒牙萌替。

　　你家10歲的男孩完成了上下頜前部8個牙齒的萌替，屬于正常范圍，不用擔心。換牙一般先換前部的牙齒，接近替換期的乳牙會出現松動，進食時可能會有點疼痛或少量出血;剛剛萌出的恒牙個頭較乳牙大，顏色要黃一點，常可見邊緣有幾個小鋸齒，長期切割撕咬食物后會漸漸磨平。

　　孩子換牙期間應注意以下幾個方面：

　　1.保持口腔衛生：堅持每天早晚刷牙，并掌握、運用正確的刷牙方法，保持口腔清潔。

　　2.加強營養：培養良好的飲食習慣，注意飲食中鈣、磷、氟的攝入量，供給含纖維素豐富的蔬菜和水果，不吃過多的甜食和糖果。

　　3.糾正不良習慣：對孩子吮指、吐舌、舔牙、咬鉛筆、偏側咀嚼、咬嘴唇等習慣要及早發現和糾正。

　　4.定期檢查：發現齲齒及早治療，而牙未脫落相應恒牙已萌出時則應拔除乳牙;若發現多生一個額外牙應及時拔除，已造成畸形的則應到醫院進行矯治。

　　5.及時發現和治療全身性疾病：如佝僂病、結核病、營養不良等。

　　牙頜畸形往往被認為是“先天”的而不受重視，尤其是乳牙列表現畸形，更被誤認為“換牙后長了恒牙就會好的”，其實不然。牙頜畸形如不重視及時糾正，任其發展，其結果不僅會影響到孩子長大后的面容外觀，而且還可影響到其全身與口頜系統的發育以及身體健康，所以對牙頜畸形應早發現、早預防、早矯治。

　　什么時候矯治最合適?很多家長都認為要等到換完牙以后，殊不知有些牙齒畸形是應該早期矯治的，等到換完牙時，孩子已經過了生長發育高峰期或生長發育已經開始減緩，這樣就錯過了最佳的矯治時期。所以，建議父母應帶孩子定期咨詢正畸專業醫生，根據孩子的具體情況選擇合適的矯治時期，以免貽誤治療。