遲閉與擴(kuò)大 “遲閉”：指小兒最遲1歲半前囟門未閉合者，曾見過延遲至3歲時(shí)仍未閉合；“擴(kuò)大”指按照上述標(biāo)準(zhǔn)，菱形的對(duì)邊中點(diǎn)連線超過2厘米者。

　　1、維生素D缺乏性佝僂病：常引起鈣、磷代謝異常及全身音質(zhì)改變，僅頭顱的變化就很顯著，骨質(zhì)軟化常發(fā)生于枕音和頂骨中央，以手指輕壓該處時(shí)骨質(zhì)稍向內(nèi)陷，松手后立即彈回，有手壓乒乓球的感覺，故稱“乒乓頭”。額頂部出現(xiàn)對(duì)稱性顱骨圓突，致使頭顱呈方形，前囪過大或遲至2”3歲后方閉合，尚有出牙延遲。

　　2、呆小病亦稱克汀病，是先天性甲狀腺功能減退所致，全身發(fā)育遲緩，除矮小外，頭部頗具特征性，頭大，前囪大而閉合晚，出牙延遲，牙小而稀，面部至水腫樣，鼻梁低，眼距寬，眼裂窄，眼險(xiǎn)腫，唇厚，舌大且厚，流涎。

　　3、腦積水或稱腦室積水可因先天性因素或后天的化膿性腦膜炎導(dǎo)致腦脊液據(jù)環(huán)通道中某處狹窄、閉塞而致腦脊液循環(huán)受阻引起，腦室較正常擴(kuò)大，因而出現(xiàn)頭顱大，頭顱不能豎支，前額向前突出，眼球向下轉(zhuǎn)，眼上部鞏膜外露部分增多，至 “太陽落山征”(或稱落日眼)，前囪擴(kuò)大膨隆，閉合延遲，顱縫分離，顱骨變薄，神經(jīng)精神發(fā)育落后。

2-6個(gè)月的嬰兒可以觸到前囟門，約2×2CM，呈菱形；在孩子的頭后部也可觸到一個(gè)三角形大小的縫隙，稱為后鹵門，隨著嬰兒月齡的增長，骨縫會(huì)慢慢閉合。正常小兒前鹵門大約在出生后1歲—1.5歲時(shí)閉合，如果閉合時(shí)間太早或太晚，都應(yīng)就醫(yī)了解原因。后鹵門則一般在出生時(shí)或2—3個(gè)月內(nèi)即可閉合。

嬰幼兒初生時(shí)額上部的顱骨形成一菱形末閉合處稱為前囟。沿顱縫向后摸還可摸到一后囟。正常生長發(fā)育的小兒有的初生時(shí)后由已閉合，即使生時(shí)未閉，生后不久也就自然閉合了。前囟一般在18個(gè)月左右閉合。如果嬰幼兒患了佝僂病，往往前囟反而變大，而且邊緣稍隆起，這是因?yàn)閶胗變衡}缺乏使骨質(zhì)鈣化不全的結(jié)果。確切說是由于孕期孕婦嚴(yán)重缺鈣和產(chǎn)后嬰兒又未能得到足夠的鈣營養(yǎng)，而由鈣營養(yǎng)不良引發(fā)的兒童發(fā)育遲緩表現(xiàn)。有的小嬰兒還可出現(xiàn)顱縫增寬，邊緣變軟。3個(gè)月以內(nèi)為生理性缺鈣，3個(gè)月后屬佝僂病態(tài)，重者還可出現(xiàn)乒乓球頭。即于顱骨和頂骨中央部分用手指按壓時(shí)稍凹陷，放開手時(shí)又能復(fù)原。7-8個(gè)月以后可出現(xiàn)方頭、以額、頂骨為中心內(nèi)外隆起，而且頭發(fā)稀疏發(fā)黃，囟門往往到18個(gè)月以后還遲遲不閉合，出牙明顯延遲，同時(shí)胸部還可出現(xiàn)胸廓畸形，如雞胸。嬰幼兒時(shí)出現(xiàn)助骨骺部膨大，稱為串珠。串珠向內(nèi)外突起，有的內(nèi)向性大于外向性，使肺部受壓，造成肺不張，易于并發(fā)感染。肋骨端軟化后，受膈肌長期牽引收縮，造成肋弓上部內(nèi)陷，形成溝狀，稱為肋軟骨溝即郝氏溝。佝樓病引起的這些骨骼改變?nèi)绮患皶r(shí)治療，可加重并遺留終身。由此，了解現(xiàn)在孕婦及兒童的鈣營養(yǎng)不足的狀況，并給予重視，及時(shí)適量地補(bǔ)充鈣營養(yǎng)是十分必要的。