感冒(上感)是小兒最常見的急性呼吸道感染性疾病，也是兒科門診最主要的疾病。隨著氣溫降低，氣候干燥，在霧霾天氣下兒童上感及發熱門診量明顯增加。

　　兒童“上感”是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。如果感染很明顯地局限于上述某一部位，通常用“鼻炎”“急性咽炎”“急性扁桃體炎”等診斷名詞，但小兒往往常表現以上幾個部位都有炎癥，故統稱為急性上呼吸道感染，簡稱“上感”。

　　上感病原90%以上是病毒引起，細菌感染少見。下面我們來了解一下兒童上感常見的幾個需要知道的問題。

　　一、上感的主要癥狀：輕癥患者僅有鼻塞、流涕、輕咳、咽部不適、不發熱或低熱，整個病程3~5天。重癥患兒上述癥狀加重，高熱達40攝氏度以上，頭頸疼痛、嗜睡、煩躁、咳嗽頻繁、咽部腫痛影響吞咽、食欲不振，三歲以內的寶寶甚至在高熱初期出現高熱驚厥，少數是患兒可有嘔吐，腹瀉，腹痛。一些病毒性上感可以出現各種形狀的皮疹，有的在咽部有小米粒或綠豆大小皰疹，皰疹破潰后局部形成小潰瘍，疼痛劇烈使小兒不敢進食進水，病程約一周，臨床上診斷為皰疹性咽峽炎。另有一種由腺病毒引起的上感，常發生于春夏季，主要表現為高熱、咽痛、眼結膜充血、流淚，臨床上就是咽—結合膜熱，病程約7~10天左右。

　　二、患了上呼吸道感染要做那些檢查：上感從癥狀上不易辨別是病毒性還是細菌性。醫生最常檢查的是血常規，它對于初步判斷病因、指導治療意義重大。如發熱，白細胞較低時應考慮常見的急性病毒性上感，并可根據當地流行情況和患兒的接觸史進一步排除流感、麻疹、傷寒等傳染病。第二個檢查是抽血化驗C反應蛋白，正常值800-8000μg/L(免疫擴散或濁度法)。一般C反應蛋白增高多是細菌感染所造成的，可以適當的使用抗生素進行治療，而病毒性感染CRP大都正常。如白細胞總數尤其是中性白細胞升高伴有C反應蛋白明顯增高，就要考慮細菌感染了。

　　如果懷疑有心肌炎就要做心肌酶和心電圖檢查。

　　三、上呼吸道感染和流感一樣么?

　　流感是流行性感冒的簡稱，是由流感病毒引起的常見急性呼吸道傳染病，流感有明顯的流行病史，全身癥狀較上感重，如高熱、四肢酸痛、頭痛等。

　　四、上感會引起那些疾病：多數上感預后良好，只要注意休息、多飲水5到7天即可痊愈，少數如不及時治療，也可引起一些并發癥，比較常見的是支氣管炎、肺炎、喉炎、中耳炎和頸淋巴結炎等，在嬰幼兒時期也可并發急性心肌炎，較長兒童可并發腎炎、風濕熱、鼻竇炎等。

　　五、治療：休息，多飲水，高熱服退熱藥是治療上感的三大法寶，鼻塞可用0.5%新霉素—麻黃素點鼻。抗生素對于病毒感染無效，應避免亂用。病情嚴重，合并細菌感染時可加用抗菌藥物，如青霉素、大環內酯類(紅霉素等)、第一代孢菌素等治療。咳嗽、咳痰明顯的患兒，可用霧化吸入治療。中藥治療效果良好，但要區分是風寒感冒、風熱感冒辨證施治。

　　六、預防：平時注意體育鍛煉，增強體質是預防上感的關鍵，隨氣溫變化及時穿脫衣服，流行季節不帶小兒到人多的場所，空氣霧霾嚴重時要減少外出，對于體弱及反復患感冒小兒，可在冬春季服用左旋咪唑，劑量3毫克/公斤/日，分2次服，每周連服二日，停5日，共持續3~4周，白細胞少或肝功能減退者慎用。適當補充微量元素及維生素也有一定作用。