李女士日前發現四歲女兒有兩顆牙都爛了洞。在拔牙問題上李女士的家庭內部會議產生了嚴重分歧：孩子父親建議將爛牙拔了;孩子奶奶建議補牙就行;李女士則傾向于過兩年順其自然讓恒牙更替掉乳牙。

　　乳牙爛了，拔還是不拔?這在父母眼中，是個大難題。中山大學附屬口腔醫院兒科主任趙瑋表示，如果誤拔牙而導致乳牙早失，確實可能帶來恒牙萌出異常;但該拔的不拔則同樣有著連鎖負面反應。

　　乳牙壞了

　　大多不建議拔牙

　　中山大學附屬第六醫院口腔科房思煉主任告訴記者：“從一生來看，乳牙所占比重十分短暫，但它要是發生齲壞，對兒童卻會產生重要影響。”房思煉主任介紹，作為孩子的咀嚼器官，一旦牙齒不好了，勢必影響進食，這對于正在發育的兒童，危害顯而易見;與此同時，乳牙還肩負著引導恒牙生長、促進頜骨發育的重要作用。

　　趙瑋表示，如果孩子年齡已接近替牙期，乳牙又產生了病變，此時它可以提前“謝幕”，一拔了事，但更多的時候，醫生不會首先考慮拔牙。

　　原來，齲齒如果過早拔除，會在牙床上留下空間，造成咬合紊亂，甚至影響孩子面部發育和美觀。

　　“乳牙的作用在于行使咀嚼功能，同時促保日后恒牙能正常地萌出，所以對它的治療一定不能過度。”趙瑋主任介紹，從該科臨床統計來看，大約近三成的乳牙齲壞患兒必須接受拔牙處理，而其余的則視情況進行簡單充填，有的還須采取根管治療。

　　乳牙

　　根管治療和成人不同

　　“大約有50%~60%的患兒要接受根管治療，因為齲壞已傷及牙神經。但部分家長對此有很多擔憂，其中之一就是害怕乳牙階段進行根管治療會傷及未來恒牙的牙神經。“其實這種擔心完全不必要，因為乳牙神經跟恒牙神經沒有絲毫關聯。”

　　而對于幼兒能否在時間和痛感上耐受根管治療，她解釋，乳牙的根管治療和成人有著很大不同，無論材料還是手段都不一樣。“所以操作時間比成人短，一次只需要二三十分鐘，痛感也在幼兒可以承受范圍內，如果實在敏感，可以采取局麻方式下進行。”

　　別再含著奶瓶睡覺

　　在治療處理好齲壞乳牙后，家長應教會兒童養成良好的個人口腔衛生習慣，早晚認真刷牙，飯后及時漱口，還要讓孩子改掉不含奶瓶睡覺的壞習慣。

　　此外，剛治療完尚且比較脆弱的乳牙，可選擇軟毛牙刷以減輕牙齒不適。根管治療完一段時間內，不要咬堅果等硬物，以防牙齒折裂。

　　文/記者涂端玉 通訊員郭江、簡文楊