靳有鵬，兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師，山東大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，山東省立醫(yī)院小兒重癥醫(yī)學(xué)科副主任。

　　在呼吸科門診工作中常遇到家長抱怨：“孩子有口痰，吃了好多藥也不好。”這是困擾很多家長和醫(yī)務(wù)人員的問題。那這痰是哪兒來的呢?

　　一、下呼吸道感染

　　痰是人體呼吸道的分泌物，它對寶貝的呼吸道起到一個保護(hù)作用，當(dāng)寶寶吸入空氣中的塵埃、有害顆粒，會吸附在濕潤的支氣管壁上，呼吸道的分泌物會通過支氣管上皮的纖毛運(yùn)動，由下往上，最后通過寶貝的咳嗽排出體外，起到了保護(hù)肺臟的作用。

　　正常寶貝的痰很少。但當(dāng)下呼吸道感染如支氣管炎、肺炎時，呼吸道的痰量會明顯增多。如果是細(xì)菌性的下呼吸道感染，痰的顏色常會呈黃色或鐵銹色等。病毒或支原體，衣原體感染也會致呼吸道受損，分泌物增多。

　　處理方法如下：

　　1、鼓勵寶寶咳嗽時排出，也可利用拍背等方法協(xié)助寶貝排痰。

　　2、對于小年齡寶寶，有痰不易咳出，痰量很多時，可予濕化氣道吸痰。保持呼吸道的通暢有利于寶寶感染的恢復(fù)。

　　3、如果是細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，有效徹底的抗感染治療是關(guān)鍵。

　　二、鼻腔

　　寶貝罹患過敏性鼻炎或鼻竇炎，鼻腔分泌物若排出不暢囤積在鼻咽部，可引發(fā)咳嗽咳痰，家長會感覺寶貝喉中有口痰。始終黏附在鼻咽部的分泌物會造成寶貝呼吸不暢，有食欲但吃奶時吃吃停停或哭吵，鼻咽部炎癥還會蔓延致中耳發(fā)炎。

　　處理方法如下：

　　1、處理鼻部疾患。通過沖洗掉鼻腔內(nèi)的黏液可直接減少痰的量，保持鼻腔通暢。

　　2、過敏性(變應(yīng)性)鼻炎：予以抗組胺藥物、鼻噴糖皮質(zhì)激素，白三烯受體拮抗劑治療。

　　3、鼻竇炎：要用阿莫西林等抗生素治療予以抗菌藥物治療，療程至少2周，鼻腔灌洗有助于恢復(fù)。

　　三、消化道

　　胃食道反流也是引起寶寶“痰鳴”的常見原因，常表現(xiàn)為孩子反復(fù)嘔吐，咳喘，喉中痰鳴，由于食管下括約肌的功能障礙和(或)與其功能有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)異常，以至下食管括約肌壓力低下，而出現(xiàn)奶汁或食物的反流，容易吸入呼吸道從而引發(fā)咳喘。對于此類情況需做24小時PH測定明確診斷。

　　處理方法如下：

　　1、改變生活方式：可改變體位取半臥位或俯臥前傾30度;進(jìn)食稠厚食物;少量多餐。

　　2、亦可使用H2受體拮抗劑西咪替丁和促胃動力藥多潘立酮治療。

　　3、避免進(jìn)食巧克力，含咖啡成分食物。

　　四、呼吸道過敏

　　大千世界存在眾多吸入性過敏原：塵螨、蟑螂、寵物、花粉和真菌等，寶寶的呼吸道柔嫩，在接觸致敏原后，身體的免疫系統(tǒng)就會釋放大量炎性化學(xué)物質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁通透性增強(qiáng)，呼吸道就會產(chǎn)生大量分泌物，此時寶爸寶媽會感覺寶寶有痰或有喘。可以伴有打噴嚏，流涕，鼻塞，蕁麻疹等。

　　處理方法如下：

　　1、控制環(huán)境，避免接觸致敏源。特別是寶寶密切接觸的如毛毯、絨毯、爬行墊上容易積灰塵和螨蟲導(dǎo)致過敏。

　　2、飲食喂養(yǎng)中注意觀察，新添加輔食一樣一樣添加，由少到多添加，觀察有無過敏征象出現(xiàn)。

　　3、使用必要的抗過敏藥物如氯雷他定等。

　　4、增加體育鍛煉，提高呼吸道適應(yīng)能力。

　　溫馨提示：寶貝有呼吸道癥狀，若自行處理后未改善，需及時就醫(yī)。以上用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。