摘要：自閉癥是一種廣泛性發(fā)育障礙性疾病，會(huì)使患兒同時(shí)伴有智力、感知覺和情緒方面的問題。自閉癥有三大主要癥狀，家長要注意判斷。
曼麗是一位漂亮聰穎的女性，她和丈夫都在一家銀行供職，生活過得幸福美滿。兒子揚(yáng)揚(yáng)的出世更是給這個(gè)家庭增添了無盡的歡樂，讓他們嘗到了為人父母的喜悅。揚(yáng)揚(yáng)長得白白凈凈，五官端正，一副聰明伶俐的樣子，非常可愛。一家人視之為掌上明珠，無微不至地照顧著，真是“放在手心怕掉了，含在口里怕化了”。
時(shí)間在緊張而繁忙的節(jié)奏中飛逝，揚(yáng)揚(yáng)會(huì)坐了、長牙了、會(huì)站了，每一點(diǎn)進(jìn)步都讓爸爸媽媽欣喜不已。八九個(gè)月的時(shí)候他還曾喃喃地叫過“爸爸”呢，雖然只是無意識(shí)的，可足以讓爸爸心里美滋滋的了。轉(zhuǎn)眼揚(yáng)揚(yáng)已滿1周歲了，他身體一向很好，極少生病，每次體檢也都正常，這讓曼麗省了不少心。揚(yáng)揚(yáng)開始蹣跚學(xué)步了，不過仍不會(huì)說話。到一歲半的時(shí)候，周圍的同齡孩子都會(huì)對(duì)著父母親昵地喊“爸爸”、“媽媽”了，揚(yáng)揚(yáng)卻還不會(huì)，曼麗就有點(diǎn)著急了。可兩位老人疼愛孫子，說：“說話晚一點(diǎn)不用急，他爸爸也是2歲才開始說話的，你看他活蹦亂跳的，機(jī)靈著呢，多教教他不就行了。”曼麗想想也是，于是一有空就教他說話，帶他和其他小朋友玩，想多給他一些語言刺激，促進(jìn)他學(xué)說話。可這樣一來，曼麗倒是越來越不安心了，她開始覺得揚(yáng)揚(yáng)和其他孩子的確有些不一樣，總不喜歡和他們一塊玩，而更喜歡自得其樂。這是怎么回事呢?疑惑之中，她帶著揚(yáng)揚(yáng)來到了我們診室。經(jīng)過詳細(xì)詢問揚(yáng)揚(yáng)的生長發(fā)育史和對(duì)他行為的觀察，我們診斷揚(yáng)揚(yáng)患了“自閉癥”。“揚(yáng)揚(yáng)還這么小，怎么就得自閉癥了?”曼麗不由地皺起了眉頭。
自閉癥，孤獨(dú)的孩子
兒童自閉癥又稱孤獨(dú)癥，是一種嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙性疾病。交流障礙、語言障礙和重復(fù)刻板行為是自閉癥的三個(gè)主要癥狀，患兒同時(shí)伴有智力、感知覺和情緒等方面的異常。目前該病在我國的發(fā)病率約為1/500，其中以男孩多見，男女比例約5∶1。
自閉癥既然是一種發(fā)育障礙性疾病，可以說是與生俱來的，但并不是說一出生就會(huì)出現(xiàn)癥狀。三大障礙在兒童發(fā)育的不同時(shí)期表現(xiàn)各異，通常患兒自2歲起癥狀才逐漸明顯。
患兒1歲之前并沒有明顯的癥狀，但仍有一些與普通孩子不同的行為表現(xiàn)。如嬰兒常出現(xiàn)撫養(yǎng)困難，這類嬰兒睡眠少，喜歡哭鬧，父母只有把他放在童車?yán)锿浦撸犚魳坊蛘吖?jié)奏感強(qiáng)的聲音才能使其安靜，像揚(yáng)揚(yáng)就是這樣，但家人往往還可能覺得孩子對(duì)音樂有天賦而為之高興呢。有的孩子則表現(xiàn)得特別安靜，這樣的孩子又容易讓家長誤認(rèn)為很乖，不用父母操心。他可以整天不聲不響地躺著，不注意周圍的動(dòng)靜，即使餓了或不舒服了也無所表示;常常在童車?yán)飺u晃，并對(duì)發(fā)光或旋轉(zhuǎn)的東西極感興趣，而對(duì)一般孩子感興趣的東西卻無動(dòng)于衷;對(duì)人缺乏興趣，媽媽抱著給他喂奶時(shí)，他不會(huì)將身體貼近媽媽，也不會(huì)對(duì)著媽媽微笑，甚至回避與父母慈愛的目光對(duì)視，也不會(huì)依戀父母;對(duì)周圍人的存在與否漠不關(guān)心，也不愿與小朋友在一起，獨(dú)自一人反而自得其樂;一般孩子7～8個(gè)月時(shí)開始認(rèn)生，而他似乎一點(diǎn)不怕生，什么人抱他都一樣;也不會(huì)像正常小兒一樣發(fā)出咿呀學(xué)語聲……另外，患兒還可能存在發(fā)育進(jìn)度和次序的異常，如有的患兒4個(gè)月時(shí)已能集中注意力看大幅的畫面，而其他方面發(fā)育又明顯落后甚至缺乏。
患兒1歲以后癥狀會(huì)逐漸顯現(xiàn)。但也有的孩子在1歲以前發(fā)育完全正常，1歲以后才逐漸出現(xiàn)異常。主要表現(xiàn)為：
1.語言交流障礙。許多患兒的家長會(huì)首先注意到患兒說話明顯比其他同齡孩子晚，直到2～3歲還不會(huì)說話，有的好像會(huì)說話，但其實(shí)只是簡單地發(fā)音或自言自語，哼哼唧唧地像在說“天書”，誰也聽不懂，揚(yáng)揚(yáng)的情況就是這樣。
2.社會(huì)交往存在障礙。患兒常不愛與小朋友交往，而喜歡獨(dú)自一個(gè)人玩;爸爸、媽媽離開時(shí)他不會(huì)傷心哭泣，回來后他也不會(huì)高興或喜悅;他們的眼光漂浮，從不會(huì)正眼看人;看到他想要或想吃的東西就拉著大人的手去，而不會(huì)用手指指著東西說要;喊他的名字也沒反應(yīng)，但大人知道他能聽得見。
3.重復(fù)刻板的異常行為。比如有的孩子喜歡玩開關(guān)，反復(fù)地開門關(guān)門;有的喜歡把積木排成整齊的一排或喜歡玩汽車的輪子;有的喜歡撕紙，見到紙就撕;有的特別喜歡看電視廣告或天氣預(yù)報(bào)，每天一到時(shí)間就坐在電視機(jī)前一動(dòng)不動(dòng)，如不給他看就會(huì)大發(fā)脾氣;有的喜歡聽音樂，喜歡反復(fù)聽某幾首兒歌;有的喜歡不停地拍手或不停地轉(zhuǎn)圈或在房間里跑來跑去等等。當(dāng)然還有一些其他的異常行為，如有的孩子會(huì)經(jīng)常莫名其妙地一個(gè)人發(fā)笑或無緣無故地發(fā)脾氣、哭鬧，有的孩子會(huì)對(duì)某種聲音或某種圖像特別害怕等等。
關(guān)注孩子，遠(yuǎn)離孤獨(dú)
兒童自閉癥的早期診斷較為困難，究其原因，可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)：患兒的典型表現(xiàn)在2歲以前可能尚不明顯;有些家長養(yǎng)育孩子的經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏嬰幼兒心理和行為發(fā)育程序的知識(shí)，加上平時(shí)觀察不仔細(xì)，不知道孩子正常與否;有些家長發(fā)現(xiàn)孩子的行為異常和語言落后，但認(rèn)為其會(huì)隨著年齡增大而好轉(zhuǎn);某些非兒童精神專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不足……同時(shí)由于我們發(fā)現(xiàn)自閉癥的預(yù)后除了取決于患者病情的嚴(yán)重程度、訓(xùn)練的方法和強(qiáng)度外，對(duì)進(jìn)行教育和治療干預(yù)的時(shí)機(jī)的選擇也很重要，訓(xùn)練的時(shí)間越早越好(2～6歲為最佳)，如不及時(shí)給予治療，預(yù)后將會(huì)很差，患兒甚至無法適應(yīng)將來的生活和學(xué)習(xí)，成為終身殘障。因此，家長在養(yǎng)育孩子的過程中不妨注意以下幾點(diǎn)：
1.了解孩子。包括兒童生長發(fā)育的基本規(guī)律，如體格生長發(fā)育、神經(jīng)心理和行為發(fā)育程序等。家長可閱讀一些通俗易懂的育兒科普書籍，從中了解一些育兒知識(shí)，比如孩子何時(shí)出牙，何時(shí)走路，何時(shí)說話，如何認(rèn)生等。
2.關(guān)注孩子。不僅要關(guān)心孩子的身高、體重、營養(yǎng)并做定期體檢，也要注意孩子的感知、語言、活動(dòng)、情緒、行為和社會(huì)交往，適度關(guān)注孩子的情感需求。特別是家族中如有類似病史、精神病史或出生前后、出生時(shí)有腦損傷等情況，更應(yīng)密切觀察孩子的發(fā)育、行為表現(xiàn)。
3.及早診治。如發(fā)現(xiàn)孩子有異常應(yīng)及時(shí)和專科醫(yī)生聯(lián)系。對(duì)于嬰幼兒行為異常和語言落后者，家長和兒童保健人員可以使用嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表進(jìn)行篩查。
該量表適用于18個(gè)月以上患兒，它提供給父母幾個(gè)問題：
1.孩子是否曾經(jīng)玩過“假裝”游戲，例如用玩具茶杯假裝喝茶;
2.孩子是否曾經(jīng)用過食指去指他需要、喜歡或感興趣的東西;
3.孩子是否對(duì)別的小朋友感興趣;
4.孩子是否喜歡玩“躲貓貓”游戲;
5.孩子是否曾經(jīng)拿過東西給你或向你顯示過什么東西。
如果以上五個(gè)問題的答案有兩個(gè)或以上是“否”，則應(yīng)懷疑為“自閉癥”。也有人認(rèn)為對(duì)于1～2.5歲的孩子，意向性手指東西、眼與眼對(duì)視和玩裝扮性游戲這三項(xiàng)異常對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)自閉癥有關(guān)鍵意義，對(duì)這種可疑患兒應(yīng)該轉(zhuǎn)送到有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診。
早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是自閉癥治療的關(guān)鍵，我們相信，在醫(yī)療科學(xué)飛速發(fā)展的今天，自閉癥孩子們一定能遠(yuǎn)離孤獨(dú)，茁壯成長!
