孕期出血要提高警惕

標簽：更新日期：2014-02-13

　　懷孕后出血!這是很多孕媽媽常常遇到的一個麻煩。據統計，大概有1/4的孕婦會在孕早期有不同程度的見紅現象，但孕早期陰道出血不一定是流產，尿妊娠試驗陽性者也不一定都是“正常妊娠”，不是所有的孕早期出血者都需要保胎治療。專家指出，在孕早期出血的原因有很多種，孕媽媽一定要提高警惕，應及時到正規醫院就診。

　　案例1 出血并非流產，警惕宮外孕

　　劉小姐兩年前第一次懷孕，孕兩個月時有一點陰道出血，后來就流產了。去年第二次懷孕1個月后再一次陰道出血，癥狀同上次流產一樣。她特別擔心，去醫院就診后，回家一直臥床休息并且保胎治療。在就診后的第二天夜晚，劉小姐突然腹痛被送進醫院，結果醫生告訴她，這不是流產，而是“宮外孕”!由于輸卵管破裂，導致腹腔內大出血，做手術后劉小姐才轉危為安。

　　廣州市婦女兒童醫療中心保健部健康教育科副主任醫師曾曉琴說，宮外孕是指受精卵著床在子宮以外的地方，是婦產科常見的急腹癥，育齡婦女中發病率約2%。其中，95%的宮外孕都是發生在輸卵管，其發生原因與輸卵管炎癥、輸卵管發育不良或功能異常等有關。由于輸卵管的管壁非常薄，逐漸發育的受精卵使輸卵管壁膨脹，會導致管壁破裂，引起腹內大量出血。

　　溫馨提示：在確定懷孕的初期，一定要做B超檢查，如果未能發現子宮內有胚胎的跡象，則盡早檢測血液中的絨毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮，如果連續測定β-HCG倍增時間大于7日或孕酮值明顯偏低，則高度懷疑宮外孕的可能。

　　案例2 出血不可一味安胎，胎死腹中尚不知

　　王小姐懷孕后7周開始有少量的陰道出血，持續了1個星期，朋友告訴她這是流產的先兆，介紹給她服用了保胎藥，用藥后還就真的不出血了。在孕4個月后去醫院產檢，做了系統檢查后發現王小姐肚子里的胚胎早已停止發育，“胎死腹中”，子宮大小還不到孕3個月，醫生判斷為“稽留流產”，只好住院治療。

　　自然流產常見有先兆流產、完全流產、稽留流產等，常表現為陰道流血和腹痛，王小姐流產屬于稽留流產，即指胚胎或胎兒已死亡，滯留宮腔內未能及時自然排出，又稱過期流產。

　　溫馨提示：保胎治療必須在醫生指導下進行，還要及時產檢，了解胚胎發育情況。一旦發現胚胎死亡就應馬上停止用保胎藥。如果胚胎死在腹中久久未排出，胎盤與子宮壁粘連，這會導致清宮困難，出血多，對孕婦的子宮損傷大。

　　案例3 出血與懷孕無關，宮頸息肉是“病因”

　　吳小姐是位高齡孕婦，懷孕50多天后，一直有少量的陰道出血，沒有腹痛，B超檢查，提示胚胎發育良好。由于擔心醫生檢查后會引起流產，每次去醫院都拒絕做婦科檢查，使用黃體酮保胎后一個月仍無好轉，經醫生再三勸告，做了婦科檢查后，結果發現出血是宮頸上的一個息肉引起的，并不是流產先兆，也不需要保胎。在門診，醫生給吳小姐做了一個小小的息肉摘除術后，問題馬上就解決了。

　　曾曉琴說，對于早孕期出血，很多人往往會忽略子宮頸的問題，而近年來子宮頸癌最常發生的年齡段已有越來越年輕化趨勢，懷了孕并不代表子宮頸沒問題，子宮頸發炎或原本已有子宮頸息肉，很容易因為懷孕后激素的改變而造成表面毛細血管破裂出血，表現為與先兆流產一樣的陰道出血。

　　溫馨提示：育齡婦女在懷孕前后都應該定期做子宮頸癌前病變或引起宮頸癌的HPV高危病毒檢查;如果孕早期有陰道出血現象，也應該檢查子宮頸是否有問題。

　　Tips

　　孕早期出血媽媽疑惑大解析

　　Q：陰道出血對寶寶會不會有影響?

　　A：出血不會對寶寶造成影響。孕媽咪盡管可以放心，只要胎兒本身沒有任何異常，即使是在孕媽媽的持續出血期間，也能健康發育。遵從醫囑、安心靜養，就沒有什么可擔心的。

　　Q：安胎用黃體酮或自己購買保胎藥可以嗎?

　　A：黃體酮并非“保胎良藥”。臨床已證實，濫用黃體酮保胎可能會增加寶寶日后發生癌癥的概率。口服保胎藥不可亂吃，因為一些保胎藥容易引起流產。這個時候，孕媽咪要安靜休養，只要胚胎好，胎心正常，一般是不需要擔心的。

　　Q：懷孕兩個月了，在家做了一下家務，今天早上突然發現陰道有少量出血，呈淡紅色，不知道會不會有什么大問題?

　　A：比較重的家務活，交給家人為好。在胎盤完全進入穩定期前，做一些需要用力的事，是容易引起出血的。不過也不需要太擔心，休息兩天就會恢復了。同時注意自己已是孕媽咪了，千萬不可以再逞能，提重物、搬東西這種勞力的事，還是交給家人去做吧。

　　Q：維E能幫助保胎?

　　A：保胎是不能完全用維E代替的，也就是說孕激素水平不夠的情況下，還是要補充孕酮，如安宮黃體酮等，不可用維E來代替。