“有意愿”令剖宮產(chǎn)率不斷上升
不可否認，隨著醫(yī)學不斷發(fā)展，麻醉技術(shù)的熟練、剖宮產(chǎn)術(shù)式的改進和簡化，手術(shù)時間縮短，術(shù)中損傷和大出血的大幅度降低，剖宮產(chǎn)的切口更美觀，甚至不需要拆線，剖宮產(chǎn)技術(shù)的安全性為更多的準媽媽及家屬所接受，“有剖宮產(chǎn)愿望”成為剖宮產(chǎn)的重要原因之一。大多數(shù)自愿選擇剖宮產(chǎn)的準媽媽及家屬認為：
產(chǎn)婦受痛苦的時間短，同時家屬等待的時間也縮短了，不需要焦急等待十幾個小時。
不用擔心漫長的陣痛，會陰側(cè)切的疼痛。
不會順產(chǎn)不成再剖宮產(chǎn)，不用再擔心產(chǎn)婦受兩種罪。
防止了盆底損傷，防止陰道松弛，這樣才不會影響以后的夫妻生活。
現(xiàn)在手術(shù)方式改進，切口美觀，甚至不被發(fā)現(xiàn)，年齡偏大(30歲～35歲)初產(chǎn)婦不用再擔心自己體力不勝任分娩過程。
剖宮產(chǎn)還能避免難產(chǎn)，防止胎兒受傷的危險，尤其為多年不孕的準媽媽降低分娩危險。
從醫(yī)院方面來說，醫(yī)生面對不斷增多的醫(yī)療糾紛和醫(yī)患矛盾，給醫(yī)務工作帶來的困擾，使他們對準媽媽及家屬的要求采取縱容或妥協(xié)的態(tài)度。其次，醫(yī)務人員剖宮產(chǎn)手術(shù)也免去了醫(yī)務人員長時間觀察產(chǎn)程的辛苦及其所承擔的風險壓力。
另外，社會對準媽媽妊娠完美結(jié)局的期望值過高，妊娠分娩的要求已由保證母嬰安全轉(zhuǎn)化為確保母嬰安全。醫(yī)療糾紛增多，準媽媽經(jīng)濟狀況，準媽媽家庭對胎兒出生時間的迷信，這些都影響著醫(yī)務人員對分娩方式的選擇。
(多了此段可不放)Pregnancy：世界衛(wèi)生組織(WHO)在20世紀80年代即提出了把剖宮產(chǎn)率降到15%以下的目標，目前，發(fā)達國家的剖宮產(chǎn)率基本穩(wěn)定在5%～20%。但近些年來，我國的剖宮產(chǎn)率不降反升。據(jù)報道，全國剖宮產(chǎn)率1993年為6.73%，2003年為20.55%；上海剖宮產(chǎn)率1980年為10.0%，1990年為29.5%，1998年為45.9%。目前全國平均剖宮產(chǎn)率已近50%，個別醫(yī)院甚至達到了80%。
可適當放寬的剖宮產(chǎn)指證
確實，當出現(xiàn)難產(chǎn)的因素或情況時，剖宮產(chǎn)是一個不錯的選擇。比如母體存在合并癥或并發(fā)癥，不能承受分娩過程；產(chǎn)道異常，如骨盆狹窄、子宮畸形等；或者胎兒巨大、胎兒宮內(nèi)窘迫；或者羊水過少、胎盤低置等。
有研究發(fā)現(xiàn)：妊娠膽汁淤積癥是一種特發(fā)于妊娠中晚期的以瘙癢和黃疸為主要癥狀的疾病，臨床顯示其對準媽媽無大危害，但是容易引起胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、死胎等。對120例膽汁淤積癥孕產(chǎn)婦研究發(fā)現(xiàn)：順產(chǎn)發(fā)生新生兒缺氧的機率增加，建議如順產(chǎn)應嚴密監(jiān)測，并適當放寬剖宮產(chǎn)指征。
另外，剖宮產(chǎn)也可以降低一些母兒垂直傳播疾病的風險。比如，乙肝的宮內(nèi)感染率約10%～15%。國外專家Lin和Lee等發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)可以降低HBV的母嬰垂直傳播。國內(nèi)也有相似研究，在對207例乙肝抗原陽性準媽媽分娩的209例新生兒進行檢測，發(fā)現(xiàn)與陰道產(chǎn)相比，剖宮產(chǎn)可以降低HBV的母嬰垂直傳播。又比如，經(jīng)陰道分娩新生兒眼結(jié)膜帶菌機率是剖宮產(chǎn)兒的14.3倍，剖宮產(chǎn)兒眼結(jié)膜帶菌的機率是3.88%。
