如果會陰的彈性足夠好，胎兒大小適中，這樣的情況下就不需要側(cè)切，孕媽媽可以順利生產(chǎn)。如果因為一些特殊的情況，就需要進行會陰側(cè)切，避免影響會陰、陰道的撕裂，進而影響其功能。
自然分娩是人類世代繁衍的最基本的能力。十月懷胎中，孕媽媽身體內(nèi)的各個器官因為妊娠發(fā)生了一系列的變化，當(dāng)然這也是為胎兒的健康成長和胎兒娩出所做的準備。大多數(shù)孕媽媽都會選擇自然分娩，但是在分娩過程中，發(fā)生會陰撕裂是怎么回事?會陰需不需要側(cè)切?為了避免會陰撕裂，什么情況下進行會陰側(cè)切合適?側(cè)切的傷口如何護理呢?我們一起來了解下吧。
女性朋友懷孕后，內(nèi)分泌系統(tǒng)中雌孕激素的變化，使得女性生殖系統(tǒng)發(fā)生了巨大的改變。這些激素作用于子宮、宮頸、骨盆的韌帶、盆底組織、陰道、會陰、乳房等部位。在孕末期，激素會使外陰、陰道、骨盆的韌帶變得松軟，富有彈性，為迎接胎兒的分娩做好準備。如果會陰的彈性足夠好，胎兒大小適中，這樣的情況下就不需要側(cè)切，孕媽媽可以順利生產(chǎn)。如果因為一些特殊的情況，就需要進行會陰側(cè)切，避免影響會陰、陰道的撕裂，進而影響其功能。
Tips女性陰道的3個功能：
1.月經(jīng)的通道。從青春期到更年期，每月必然的經(jīng)歷。
2.性生活的通道。成熟的女性通過性生活得到身心愉悅，通過性生活完成繁衍后代的重任。
3.胎兒娩出的通道。胎兒通過此處旋轉(zhuǎn)下降從母體娩出。
胎兒分娩方式中首選自然產(chǎn)
了解會陰側(cè)切就要先了解胎兒的分娩方式。胎兒分娩方式一般有三種：自然產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)�；\統(tǒng)地說，每個女性都有自己分娩的能力。當(dāng)妊娠即將結(jié)束時，胎兒已成熟，胎兒的腎上腺及大腦-下丘腦-垂體分泌激素作用給母體，使母親產(chǎn)生催產(chǎn)素，自然地發(fā)動宮縮，見紅，宮口自然地開大，自然破水、胎兒頭部自然下降，胎兒自然分娩。
不管宮縮時疼痛得是否劇烈，產(chǎn)婦都能忍耐到分娩成功。胎兒在宮腔中也為自然分娩做好了充分的準備。每當(dāng)宮縮來臨時，胎兒處于暫時的缺氧狀態(tài)，在幾個小時的產(chǎn)程中，胎兒并不會因為宮縮的缺氧發(fā)生胎死宮內(nèi)的情況。產(chǎn)婦的骨產(chǎn)道是崎嶇不平的，胎兒能夠通過內(nèi)旋轉(zhuǎn)，尋找骨盆內(nèi)最適合自己的徑線不斷下降，最終娩出母體。值得一提的是，自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血較少，并且產(chǎn)后很快就可以下地活動，恢復(fù)較快，這也是自產(chǎn)分娩的優(yōu)勢。
會陰撕裂知多少
如果胎兒的頭部較大，在通過狹小的會陰時，會造成會陰撕裂。會陰撕裂的誘因一般是：會陰水腫彈性減弱、會陰過于狹小彈力較差、胎頭娩出過快、恥骨弓過低、胎兒過大等等。這種撕裂有時會很深，一直裂到子宮的穹窿部，甚至子宮下段，給縫合帶來很大的難度;還有的裂傷范圍很大，會陰的下方是肛門，裂傷可能傷及會陰體、肛門括約肌甚至直腸，給母體造成極大的傷害;還有的會形成不規(guī)則的多處裂傷，難于縫合。因此為了避免生產(chǎn)過程中會陰的損傷，醫(yī)生在接生時通常會采取“會陰側(cè)切”的方法，使會陰形成整齊的傷口，便于術(shù)后縫合和產(chǎn)后的愈合，將分娩帶給母親的傷害降到最低。
需要注意的是，并不是每個產(chǎn)婦分娩時都需要側(cè)切。胎兒中等大小，母親會陰條件好，具有很好的彈性和延展性，沒有炎癥，就可以在分娩時由助產(chǎn)士指導(dǎo)緩慢完成生產(chǎn)而不需要側(cè)切。在生產(chǎn)過程中，有經(jīng)驗的助產(chǎn)士和輔助人員會悉心指導(dǎo)和認真保護會陰，可以使會陰不發(fā)生撕裂，或較少撕裂，基本保持會陰的完整性。當(dāng)分娩過程結(jié)束后，助產(chǎn)士還會認真檢查產(chǎn)婦的外陰、陰道、宮頸、陰道穹窿部，及時縫合細小的裂傷。
哪些情況下孕媽媽需要進行會陰側(cè)切？
生產(chǎn)過程中是否側(cè)切會陰是要經(jīng)過產(chǎn)前會診的，也就是接生者與輔助人員共同診斷，來判斷是否需要側(cè)切，只有具備側(cè)切適應(yīng)癥時才給予會陰側(cè)切。
1.會陰有炎癥。如果孕期中患有陰道炎且沒有治愈，炎癥會使會陰和陰道充血、水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，這種情況需要側(cè)切。
2.會陰體短，也就是自陰道口到肛門的距離過短。一旦發(fā)生裂傷，會累及肛門括約肌和直腸，為避免此類事情發(fā)生，需要做預(yù)防性地側(cè)切，以避免嚴重的裂傷。
3.胎兒過大，較大的胎頭通過陰道口有一定的困難，需要側(cè)切。
4.當(dāng)胎頭已撥露，宮縮時胎心下降，發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，為盡快讓胎兒脫離缺氧的危險，需要側(cè)切。
5.當(dāng)胎頭已達盆底，因為胎兒宮內(nèi)窘迫或?qū)m縮乏力，需要使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，給予側(cè)切，以免裂傷。
6.當(dāng)母親有妊娠期高血壓疾病、心臟病等妊娠期合并癥時，為了避免母親長時間用力，采取側(cè)切縮短第二產(chǎn)程，減少對母兒的傷害。
7.當(dāng)?shù)诙a(chǎn)程延長時，為盡快分娩出胎兒，以免胎兒在陰道內(nèi)長時間受壓，需要側(cè)切。
會陰側(cè)切的最佳時間
會陰側(cè)切的切開時間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3～4厘米，醫(yī)生在會陰阻滯麻醉下于會陰體左側(cè)行45度切開，長4～5厘米�？梢苑乐巩a(chǎn)后盆底松弛，避免產(chǎn)后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。會陰側(cè)切一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。
在胎兒分娩和胎盤娩出后，助產(chǎn)士經(jīng)過仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側(cè)切傷口，給予逐層縫合，恢復(fù)原本的解剖關(guān)系，層層對合。有些助產(chǎn)士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產(chǎn)士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合完的皮膚完好如初。
分娩后側(cè)切傷口護理的5大注意事項
1.保持會陰清潔，注意每日清洗會陰。因為會陰處在兩條大腿之間，密不透風(fēng)。加上產(chǎn)后惡露、小便、大便、汗水混合在一起，極易發(fā)生感染。因此，產(chǎn)后當(dāng)日，護士會對會陰進行沖洗，把分娩時受污染的會陰部清洗干凈。產(chǎn)婦回家后，要注意大小便后及時用清水清洗。通過每日的清洗，保持會陰清潔，促進傷口愈合。
溫馨小提示：大便完后要往側(cè)切的對側(cè)擦拭肛門，以免污染傷口。
2.側(cè)切傷口會有水腫、淤血，當(dāng)有水腫和淤血時需要用硫酸鎂紗布濕敷，或用冰袋冷敷，但時間都不能超過半小時，再進行更換。
3.分娩后最初幾天要注意有無肛門墜脹、便意。如有肛門墜脹或便意，應(yīng)該考慮是否有會陰血腫的可能，或有縫線穿過直腸壁的可能，要及時與醫(yī)生溝通，請醫(yī)生及時檢查治療，以免延誤病情。
4.如果會陰側(cè)切有外縫合絲線，則需要在產(chǎn)后4天拆除縫線，拆線前會陰傷口會有緊繃的感覺，拆線后，會比較輕松。有些人對異物不易于吸收，過一兩周后，在會陰口和切口附近慢慢頂出膿皰，這時不用擔(dān)心，到醫(yī)院請醫(yī)生剪開取出就沒事了。
5.會陰傷口因組織較厚，愈合過程中會有疼痛的感覺，因此平坐時，尤其喂奶時，可以稍微抬著左側(cè)，臀部下墊一軟墊，以免傷口疼痛。
