然而,一旦飲食和運動無法控制血糖,則應及時采取藥物治療方案。楊慧霞教授指出,我國妊娠期糖尿病治療規(guī)范要求飲食運動控制3-5天后仍然不能將血糖控制達標,就要起始胰島素治療。但許多患者顧慮到胎兒而不敢用藥。其實,由于胰島素是大分子物質(zhì),并不會通過胎盤對胎兒造成影響,是比較安全的治療選擇,如目前臨床應用比較多的諾和銳(門冬胰島素),起效快且作用持續(xù)時間較短,能提供更穩(wěn)定的血糖控制,降低低血糖發(fā)生風險。
新生兒糖尿病發(fā)病率超7倍
胎兒早期發(fā)育的宮內(nèi)環(huán)境是日后慢病的觸發(fā)因素,不利的宮內(nèi)環(huán)境可增加成人慢性病的發(fā)病率。
妊娠期發(fā)生糖尿病或肥胖的孕婦,其所生嬰兒發(fā)生糖尿病或肥胖的幾率增加,所生女兒在成年后妊娠時也會有極大可能發(fā)生妊娠期糖尿病或肥胖,如此一代一代形成惡性循環(huán)。妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后2型糖尿病的發(fā)病風險較普通人群高7倍以上,子代將來發(fā)生肥胖、糖尿病等代謝綜合征的風險也增加。
高齡、肥胖或是誘發(fā)因素
妊娠期糖尿病的高危因素包括:
1、身體肥胖或超重,懷孕前體重指數(shù)在26以上(體重指數(shù)=體重公斤數(shù)/身高厘米的平方)。
2、年齡在33歲以上,尤其是35歲以上的高齡孕婦。
3、有糖尿病家族史,尤其是一級親屬(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者。
4、孕期的尿常規(guī)檢查經(jīng)常出現(xiàn)空腹尿糖陽性。
5、孕期反復患外陰陰道念珠菌病。
6、曾出現(xiàn)過不明原因的反復自然流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、胎兒畸形等情況。
7、曾分娩體重大于4公斤的胎兒。
8、曾患過妊娠期糖尿病。
9、懷孕過程中發(fā)現(xiàn)胎兒比實際孕周偏大或者出現(xiàn)羊水過多。
