胎兒方面:
1、手術產(chǎn)的機會增加,胎兒受損的機會也因而增加,如顱內(nèi)出血及骨折等;
2、胎膜早破,可發(fā)生臍帶脫垂或感染,
3、胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受壓迫過久或因并發(fā)臍帶脫垂等,易發(fā)生窒息,甚至死亡。
四、預防
做好產(chǎn)前檢查工作,異常分娩發(fā)生率可以大為減少。胎兒及產(chǎn)道異常,在產(chǎn)前檢查時大都可以發(fā)現(xiàn)。胎位不正者,應設法糾正;骨盆狹窄者,可根據(jù)其狹窄程度,對分娩方式作出初步估計。做好必要的產(chǎn)前解釋工作,糾正貧血,改善營養(yǎng),防治妊高征及其它妊娠并發(fā)癥等,皆足以增強母兒健康,以利于妊娠分娩的正常進行。
五、處理原則
分娩出現(xiàn)異常時,首先應尋找原因,根據(jù)其主次,經(jīng)過全面的衡量,決定處理方法。處理原則,分以下兩大類:
(一)保守療法
遇宮縮乏力、產(chǎn)程延長,但無嚴重的機械性梗阻,估計胎兒可自陰道娩出者,當以保守療法為主。產(chǎn)程延長休息不佳者,易引起疲勞或衰竭,應多予安慰與鼓勵,可酌給水化氯醛合劑10-15ML口服、杜冷丁或異丙嗪50MG肌注、或安定10MG肌注,不能進食者應補液。等待過程中應嚴密觀察,注意先露部的下降及宮口擴張情況,并勤聽胎心音。多數(shù)產(chǎn)婦在獲得休息后,分娩即能順利進行。如產(chǎn)程進展緩慢,產(chǎn)婦出現(xiàn)衰竭或胎心音有改變時,根據(jù)情況積極設法結束分娩,不宜一味保守。
(二)積極處理
有嚴重的機械性梗阻,如頭盆不稱及(或)胎位不正,致胎兒不能娩出,或分娩進出現(xiàn)任何足以威脅母子安全的緊急情況,如發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶脫垂、或有子宮破裂先兆者,均應采取積極措施,結束分娩。
結束分娩的方式應根據(jù)宮縮、宮頸擴張程度、骨盆的大小、胎位、先露部的高低、胎兒的大小及情況、產(chǎn)婦的一般情況及年齡、胎產(chǎn)次、珍視胎兒的程度等而定,可分為剖宮取胎或由陰道分娩(自產(chǎn)或手術助產(chǎn))兩個途徑(詳見手術部分),簡述如下:
1、剖宮產(chǎn)術 凡胎兒不能從陰道娩出,或因情況緊迫從陰道娩出的條件未齊備者,均可剖宮取胎。
2、陰道分娩 凡宮口已開全或接近開全而產(chǎn)道無狹窄時,可采此途徑,分為自然產(chǎn)與手術產(chǎn)二類,凡自產(chǎn)有困難,或情況緊急需立即結束分娩者,可行陰首手術助產(chǎn),方法如下:
(1) 胎頭吸引術或產(chǎn)鉗術:適用于頭位已銜接、宮口已開全者
(2) 臀牽引術:適用于臀位
(3) 內(nèi)外聯(lián)合倒轉臀牽引術:適用于橫位及頭位未銜接者
(4) 毀胎術:適用于死胎及畸胎,使其體積縮小便于娩出,頭位可行穿顱術,橫伴行斷頭或挖臟術
