妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期至妊娠16周之間，多見(jiàn)于年輕初孕婦。一般停經(jīng)40日左右出現(xiàn)早孕反應(yīng)，逐漸加重，直至頻繁嘔吐，不能進(jìn)食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質(zhì)。嚴(yán)重嘔吐可引起失水及電解質(zhì)紊亂，并動(dòng)用體內(nèi)脂肪，使其中間產(chǎn)物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒�；颊唧w重明顯減輕、面色蒼白、皮膚干燥、脈搏弱、尿量減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭。
1.內(nèi)分泌因素
(1)絨毛膜促性腺激素(HCG)水平增高：癥狀出現(xiàn)與消失同孕婦hCG濃度變化相關(guān)。如葡萄胎患者h(yuǎn)CG水平明顯增高，癥狀較重，流產(chǎn)后癥狀減輕、消失。但病情輕重與血HCG水平并不一定呈正相關(guān)。
(2)甲狀腺功能改變：妊娠劇吐患者60%有短暫的甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺激素升高一方面是由于HCG濃度升高刺激甲狀腺分泌活性;另一方面甲狀腺分泌一種HCG變構(gòu)體而更加刺激甲狀腺活性�；颊邍I吐的嚴(yán)重程度與游離甲狀腺激素和促甲狀腺素水平明顯相關(guān)。
2.與神經(jīng)類(lèi)型有關(guān)：神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，精神緊張型孕婦多見(jiàn)。 恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩(wěn)、依賴(lài)性較強(qiáng)以及社會(huì)地位低下、經(jīng)濟(jì)條件差的孕婦易患妊娠劇吐。
3.其他因素
(1)維生素缺乏：尤其是維生素B6缺乏可導(dǎo)致妊娠劇吐。
(2)過(guò)敏反應(yīng)：已發(fā)現(xiàn)幾種組胺受體亞型與嘔吐有關(guān)，臨床上抗組胺治療嘔吐有效。
(3)幽門(mén)螺旋桿菌增多：與無(wú)癥狀的孕婦相比，妊娠劇吐患者血清抗幽門(mén)螺旋桿菌的IgG濃度升高。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.妊娠劇吐與血中HCG水平增高關(guān)系密切。妊娠引起的血漿絨毛膜促性腺激素(HCG)水平急速升高 鑒于惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)發(fā)展和消失的過(guò)程恰與孕婦血中HCG值上升和下降的時(shí)間吻合;滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、多胎妊娠等情況孕婦血中HCG值顯著更高，妊娠嘔吐程度亦較重，妊娠劇吐的發(fā)生率增加，但一旦妊娠終止(即使是劇烈嘔吐癥狀最重時(shí))，癥狀立即消失。但癥狀的嚴(yán)重程度個(gè)體差異很大，且不一定與HCG含量成正比。Goodwin等(1994)報(bào)道有妊娠劇吐者血漿總的HCG和β-HCG亞單位的濃度顯著高于無(wú)嘔吐癥狀的對(duì)照組。如今HCG的血漿濃度太高或上升太快已被公認(rèn)是妊娠劇吐發(fā)病的一個(gè)主要因素。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病和雙胎妊娠時(shí)并發(fā)妊娠劇吐者較多見(jiàn)，這一事實(shí)也與該學(xué)說(shuō)相符。
2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺刺激
妊娠劇吐婦女伴發(fā)“亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥” 或“生化甲亢”(甲狀腺功能的生化指標(biāo)升高)已有眾多文獻(xiàn)記載。Leunen等報(bào)道他們住院的妊娠劇吐病人中23%孕婦表現(xiàn)甲狀腺興奮，這種甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)不同于一般甲亢。其一，病人沒(méi)有經(jīng)典的甲亢癥狀與體征，只是甲狀腺功能的生化指標(biāo)升高(故人們稱(chēng)之為“生化甲亢”)。其二是沒(méi)有甲狀腺抗體，不同于自身免疫性甲亢。
HCG有刺激甲狀腺活性的作用，在眾多研究中有體現(xiàn)。在早期妊娠，HCG水平高時(shí)就影響甲狀腺功能，在妊娠劇吐或滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤時(shí)，過(guò)高的HCG分泌可以引起甲亢，一般只是甲狀腺功能試驗(yàn)異常而罕見(jiàn)有臨床表現(xiàn)者。
也有學(xué)者認(rèn)為很可能HCG不獨(dú)立地參加妊娠劇吐的病因?qū)W，而可能是通過(guò)它刺激(興奮)甲狀腺的能力間接地參與妊娠劇吐的發(fā)生。
3.心身因素 心身因素(psychosomatic factors)或稱(chēng)心理因素，一直被認(rèn)為是妊娠劇吐的發(fā)病因素之一。臨床上觀察到有些神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、精神緊張的孕婦，妊娠劇吐多見(jiàn)，說(shuō)明本病可能與大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞功能失調(diào)，致使下丘腦自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。
4.幽門(mén)螺桿菌與妊娠劇吐的關(guān)系 近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌與妊娠劇吐的關(guān)系密切。而且都證明幽門(mén)螺桿菌感染是妊娠劇吐的重要原因之一。
Hayakawa等(2000)通過(guò)對(duì)34例妊娠劇吐患者與29例對(duì)照組的血漿Hp抗體試驗(yàn)相比較，病例組H.pylori IgG抗體陽(yáng)性率是47.5%，而對(duì)照組是20.6%，P<0.0005;PCR揭示H.pylori基因組陽(yáng)性率61.8%，而對(duì)照組為27.6%，P<0.000001，更進(jìn)一步證實(shí)幽門(mén)螺桿菌慢性感染是妊娠劇吐的重要病原因素。
除以上發(fā)病有關(guān)因素外，有幾個(gè)關(guān)于性別因素的報(bào)道，稱(chēng)發(fā)現(xiàn)孕早期妊娠劇吐無(wú)論住院與否，新生兒女?huà)氲谋壤^高，是否性別的不同與妊娠劇吐的發(fā)生有某種關(guān)系尚不清楚。
概括地說(shuō)，妊娠劇吐病因雖至今尚不十分清楚，但近十年來(lái)的研究結(jié)果使人們相信，妊娠劇吐是一種多因素疾病，妊娠引起的激素改變合并同時(shí)存在的胃腸動(dòng)力失調(diào)是主要因素，幽門(mén)螺桿菌感染是妊娠劇吐的一個(gè)誘發(fā)因素。妊娠劇吐的發(fā)病是生物學(xué)的、精神心理學(xué)的和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)的復(fù)合因素所引起的。
