如何對待病理性水腫

　　多數(shù)生理性水腫經(jīng)過休息和調(diào)節(jié)都會慢慢好轉(zhuǎn)，如果浮腫經(jīng)上述處理仍不見好轉(zhuǎn)，且體重急增，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀時(shí)，則有可能是患了妊娠期高血壓病，需立即到醫(yī)院作相關(guān)檢查，進(jìn)行積極的治療。

　　了解顯性水腫與隱性水腫

　　孕婦水腫可分為顯性水腫和隱性水腫。顯性水腫表現(xiàn)出皮膚緊而亮，彈性降低，手指按壓呈凹陷，由踝部開始，逐步發(fā)展到小腿、大腿甚至腹部。隱性水腫表現(xiàn)為，體表無明顯水腫，水分潴留在器官間隙和深部結(jié)締組織中，體重增長很快，每周超過0.5Kg。有時(shí)疾病早期表現(xiàn)為體重增加過快過多，但沒有明顯水腫，這時(shí)可能是隱性水腫，需引起重視，尤其是在妊娠晚期出現(xiàn)時(shí)，更應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院測量血壓，同時(shí)檢查小便，了解尿中有無蛋白，以及時(shí)診斷有無妊娠期高血壓疾病或子癇前期，因這些情況會嚴(yán)重影響母兒的健康。

　　腎臟疾病和心臟病也會引起水腫

　　有些準(zhǔn)媽媽在妊娠前沒有被檢查出患有慢性腎臟疾病，在孕前即有輕微水腫，妊娠后水腫加重，但這時(shí)水腫多先表現(xiàn)在眼睛周圍，俗稱“腫眼泡”。隨著妊娠的進(jìn)展，腎功能異常越來越明顯，水腫進(jìn)一步加重，若同時(shí)有大量的蛋白尿，可引起全身性水腫，隨后伴有血壓升高，胎兒宮內(nèi)生長過慢，這時(shí)應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，了解腎臟功能情況。盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，以保障母兒健康。

　　還有一種情況是孕前患有心臟病者，在孕后期因心臟負(fù)擔(dān)加重，會出現(xiàn)心功能不全表現(xiàn)，除表現(xiàn)為下肢水腫外，還可能伴有心慌、氣急、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者體力活動明顯受限。這種情況必須及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查和監(jiān)護(hù)，以保障母兒的生命安全與健康。

　　若孕前有甲狀腺功能低下，則也可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)下部脛前水腫，檢測血中甲狀腺素可以明確診斷。孕期甲狀腺功能低下，可致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，因此需引起重視，進(jìn)行治療。

　　撰文/徐先明(上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師)