臨床上經(jīng)常可以見到這樣的病例，臨近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后胎頭仍然不能下降至骨盆內(nèi)而是呈浮動胎頭狀態(tài)，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

　　胎兒畸形：胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、連體兒等，由于胎頭或胎體過大不能通過產(chǎn)道而發(fā)生難產(chǎn)。

　　關(guān)鍵詞4：心理

　　我們必須認(rèn)識到，影響分娩的因素除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒之外，還有孕媽咪的精神心理因素。

　　●相當(dāng)數(shù)量的孕媽咪(初孕媽咪)從親友或鄰居那兒聽到有關(guān)分娩的負面訴說，而產(chǎn)生恐懼和害怕的心理，以致拒絕經(jīng)陰道正常分娩;

　　●有的孕媽咪極怕試產(chǎn)失敗后“吃二遍苦，受二茬罪”;

　　●有的怕胎兒性別不理想。由此而常常處于焦慮、不安和恐懼緊張的心理狀態(tài)。這種情緒改變會使機體產(chǎn)生一系列變化，使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足、致使子宮缺氧收縮乏力、產(chǎn)程延長、孕媽咪體力消耗過多，同時也會使孕媽咪內(nèi)分泌發(fā)生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現(xiàn)胎心率下降、胎兒窘迫;

　　●待產(chǎn)室的陌生和孤獨環(huán)境，產(chǎn)房頻繁叫嚷的噪音，都會增加孕媽咪的恐懼焦慮感，使產(chǎn)程發(fā)生異常。

　　“漫長”的產(chǎn)程會使孕媽咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇氣等等，導(dǎo)致分娩困難或分娩放棄。

　　如何預(yù)防難產(chǎn)呢？

　　我們知道了上述影響到產(chǎn)程進展并可以導(dǎo)致難產(chǎn)的各種原因后，有待預(yù)防的不可知因素還是很多的，不是幾句話可以概括的，簡單可記的方法可以歸納為：

　　●從孕期保健開始我們就要考慮如何預(yù)防可能發(fā)生的難產(chǎn)，醫(yī)生們應(yīng)該能夠給予孕媽咪們很好的孕期、產(chǎn)期的教育和指導(dǎo)，告知為避免難產(chǎn)達到順產(chǎn)目的，醫(yī)生和孕媽咪都需要作出努力。

　　●合理的飲食指導(dǎo)，現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)認(rèn)為營養(yǎng)過剩也是一種營養(yǎng)不良，要摒棄一種錯誤的觀念，那就是懷孕期間并不是吃得越多越好，寶貝也不是長得越胖越好，將胎兒體重增長控制在合理的范圍之內(nèi)，以保證不會因巨大兒造成胎兒難產(chǎn)。

　　●如何保證胎兒體重增長在合適的范圍 需要通過孕媽咪體重的控制。國內(nèi)的醫(yī)學(xué)大學(xué)教科書上規(guī)定：全孕期孕媽咪的體重增長不超過12.5公斤，這樣可以保證胎兒體重不超過3.5公斤，難產(chǎn)幾率減少。

　　●應(yīng)該明確絕大多數(shù)女性的骨盆是正常發(fā)育的，分娩一個體重不超過3.5公斤的胎兒應(yīng)該不是很大的問題。醫(yī)學(xué)上規(guī)定胎兒體重達到2.5公斤為正常兒體重，所以大可不必為胎兒小于3公斤而擔(dān)心。

　　●不僅是胎兒體重問題，胎位異常也會導(dǎo)致難產(chǎn)，這需要醫(yī)生從孕期開始就要及時發(fā)現(xiàn)并及時糾正異常胎位，預(yù)防胎位性難產(chǎn)。

　　●醫(yī)護人員的助產(chǎn)技術(shù)需要不斷提高：有能力盡早辨認(rèn)難產(chǎn)、及時做出處理并向孕媽咪說明情況，取得配合。如：適時采取人工破膜、催產(chǎn)素靜脈點滴加強子宮收縮、改善異常的產(chǎn)力等等。

　　●提倡導(dǎo)樂分娩：導(dǎo)樂指的是一批接受過特別訓(xùn)練的生過寶貝的媽咪，她們能結(jié)合使用體能和感情方法來幫助臨產(chǎn)和分娩中的女性及其家人。在國內(nèi)，一些醫(yī)院實施的是產(chǎn)程中助產(chǎn)士和孕媽咪“一對一”的服務(wù)，稱之“導(dǎo)樂”服務(wù)，這為孕媽咪提供了訓(xùn)練有素的分娩支持，特別是對第一次生產(chǎn)的孕媽咪，有助于防止難產(chǎn)和手術(shù)分娩。

　　●充分證據(jù)表明：經(jīng)培訓(xùn)的“導(dǎo)樂”產(chǎn)程陪同過程與難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率的降低密切相關(guān)。這也需要我們的助產(chǎn)士保持接受繼續(xù)教育、更新知識、提高技術(shù)水平和真誠真摯的服務(wù)理念及服務(wù)態(tài)度。

　　●孕媽咪一旦入院，產(chǎn)程早期經(jīng)管者精神安慰比提供導(dǎo)樂支持更為關(guān)鍵，即醫(yī)生和護士的導(dǎo)向和耐心問題。孕媽咪也應(yīng)該接受孕期教育，具有一定的分娩知識、安全意識、和作出選擇的能力，要和醫(yī)護人員共同努力——去預(yù)防難產(chǎn)、避免難產(chǎn)、面對難產(chǎn)、渡過難產(chǎn)，這才是正確的態(tài)度。