你是不是生二胎的高危人群?年齡超過35歲了該怎么備孕?頭胎是剖宮產，懷二胎及分娩時有什么需要注意的?對于大家比較關心的這些問題，市衛計委組織了中華醫學會重慶分會婦產科專委會相關專家，給大家一個權威的解釋。

　　1.如何判斷自己是否適合生二胎？

　　下列人群不適宜生育二胎：男女任何一方經醫學檢查，患有醫學上認為不宜生育的嚴重的遺傳性疾病，如各種出生缺陷(先天畸形、遺傳病、先天代謝疾病以及不明原因的功能異常);患有嚴重的精神心理疾患(抑郁癥、精神分裂癥);任何一方具有吸毒等嚴重不良嗜好;女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠，如嚴重心臟病、結核活動期，癲癇、惡性腫瘤、肝炎、腎炎、結締組織病。

　　有下列基礎疾病者，應在疾病穩定、控制良好后懷孕：高血壓、糖尿病、肝炎、腎炎、結締組織病、甲狀腺疾病、血小板減少、膽囊疾病、性病、子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病。

　　2.哪些是懷二胎的高危人群？

　　前次妊娠合并心臟病、貧血、腎病、肝炎、甲亢、闌尾炎、胰腺炎、特發性血小板減少性紫癜等;前次妊娠合并妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎兒宮內生長受限、過期妊娠、妊娠期肝內膽汁淤積癥以及妊娠期糖尿病等;前次妊娠為剖宮產、發生巨大兒、軟產道裂傷、產后抑郁、產后切口愈合不良等。

　　3.如何判斷自己是否為高危孕婦？

　　除上述高危因素以外，如果出現下列情況，就屬于高危孕婦：孕婦年齡>35歲;過度肥胖(BMI>25kg/m2);胎位異常、巨大兒、多胎妊娠、骨盆異常、軟產道異常;妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒宮內生長受限、妊娠期肝內膽汁淤積癥以及妊娠期糖尿病等。

　　4.二胎如何備孕？

　　①孕前進行國家免費優生健康檢查;②高危孕婦在備孕二胎時應到醫院進行相關咨詢，選擇針對性的孕前檢查項目，比如說甲狀腺功能測定，血壓的測量，血糖的測量等，在拿到醫生的“備孕許可證”后，有計劃準備懷孕;③夫妻雙方保持良好的生活習慣(精神愉快，加強鍛煉，控制體重;均衡膳食，加強營養，戒煙戒酒，保持良好作息時間);④規律性生活，因男性精子儲備需要2-7天時間，頻繁的性生活反而導致精子質量下降; ⑤避免接觸有毒有害的物質，避免在新裝修房屋內生活;⑥算好排卵期，在排卵期進行性生活可提高受孕幾率(月經規律的女性排卵期在下次月經來潮前14天，若出現基礎體溫的升高，白帶透亮粘連不易斷，LH試紙測為陽性等，均是排卵的信號)。若經過以上措施半年之內無法自然受孕的夫妻，建議在有資質的生殖醫學中心指導下備孕。

　　5.年齡超過35歲女性如何備孕？

　　年齡超過35歲的夫婦在嘗試半年沒有懷孕即有必要檢查不孕原因。需夫妻雙方檢查。男方精液檢查可以基本了解男性的生育狀況，排除男方因素后應對女方進行檢查，一般在月經來潮的第2~5天通過血清激素水平測定和B超卵巢竇卵泡數了解卵巢儲備功能，月經周期中通過動態B超檢查可以監測卵泡生長及排卵情況，月經干凈后通過子宮輸卵管造影可以了解輸卵管和子宮的大致情況。通過上述系統檢查，可以在一個月的時間里對大多數不孕癥明確原因。如果上述檢查仍未發現不育癥病因，則需通過腹腔鏡、宮腔鏡進一步檢查，或借助人工授精/體外受精等輔助生殖技術。

　　6.孕前醫學檢查的項目有哪些？

　　主要包括①篩查影響懷孕的內外科疾病如心臟病、糖尿病、高血壓、甲亢、甲減、貧血等;②篩查可能引起母嬰傳播的傳染病，如乙肝、梅毒、艾滋病等;③婦科檢查：生殖器官檢查，推薦宮頸細胞學檢查;常見生殖道感染的篩查;④可能造成胎兒畸形的微生物感染的檢查，如衣原體、支原體、巨細胞病毒、風疹病毒、弓形體、皰疹等(TORCH);⑤常見遺傳病的篩查，包括地中海貧血等;⑥有異常孕產史的夫婦進行染色體檢查等;⑦復發性流產夫婦進行流產相關原因的篩查。