缺鐵性貧血是最常見的營養缺乏病之一，嬰幼兒發病率尤其高。缺鐵性貧血不但損害寶寶免疫力，還可能導致不可逆轉的生長和認知發育遲緩，尤其影響智力潛能的發揮，降低學習能力。因此，如何防治缺鐵性貧血是生命早期1000天(從胎兒期至出生后2歲)最值得關注的問題之一。

　　《中國0-6歲兒童營養發展報告(2012)》指出，我國5歲以下兒童貧血患病率比較高，其中，2歲以下兒童貧血問題更為突出，特別是6—24月齡兒童貧血患病率最高。

　　所有嬰幼兒均有患缺鐵性貧血的可能，但具有以下一種或多種因素的寶寶更加危險：妊娠期母親貧血、早產、雙胎或多胎、胎兒失血、未及時添加富含鐵的輔食、不合理的飲食搭配和胃腸疾病、生長發育過快、長期慢性失血。凡具有這些危險因素的寶寶不但要加強鐵的供應，還要按時體檢，及時發現缺鐵性貧血。而要預防嬰幼兒缺鐵性貧血，首先要從孕媽媽做起。

　　1.孕期應加強鐵營養，預防妊娠期貧血。首先，孕婦要多攝入富含鐵的食物，如肉類、動物肝臟和動物血等，以及孕婦奶粉、加鐵醬油、強化面粉等鐵強化食品。其次，從妊娠第3個月開始，每日口服含元素鐵60毫克的鐵劑，必要時可延續至產后。最后，孕期要監測血紅蛋白。一旦發現貧血，應遵醫囑趕緊服用補鐵藥物。此外，分娩時延遲臍帶結扎2—3分鐘，也可增加嬰兒鐵儲備。

　　2.嬰兒首選含鐵輔食。寶寶滿6個月開始添加輔食后，應首先選用富含鐵的輔食，主要有嬰兒米粉(強化鐵，最早添加)、肝泥和肉泥(6個月嘗試，7個月正式添加，至1周歲時應達到每天25—50克)。水果(泥)和蔬菜(泥)含有維生素C，可促進鐵吸收，亦應每日添加。

　　需要提醒的是，雞蛋(蛋黃)雖然含鐵較多，但很難吸收(吸收率只有3%)，且易致過敏，所以不主張早期添加，應推遲至七八個月再添加蛋類。家庭自制米粥、米飯、面條等含鐵極少，也不是鐵的良好來源。

　　3.幼兒飲食要均衡搭配。1歲以后，寶寶食譜日漸豐富，但仍應每天攝入350—500毫升奶類，不能繼續母乳喂養的2歲以內幼兒，建議選擇配方奶(強化鐵)。在此基礎上，每天還應攝入1個雞蛋、50克動物性食物、100—150克谷物、150—200克蔬菜、150—200克水果和20—25克植物油。這樣才能達到膳食品種多樣化或均衡飲食的要求。

　　4.必要時給寶寶服用鐵劑。美國兒科學會(AAP)2010年曾建議(我國衛生部《兒童營養性疾病管理技術規范》也采用這一說法)，母乳喂養的嬰兒要從4個月開始每日補鐵，直至6個月開始由輔食提供鐵。但在2012年，AAP修改了上述建議，認為母乳喂養6個月內無需額外補充鐵劑。配方奶粉(強化鐵)喂養的寶寶可以從奶粉中獲得足夠的鐵，亦無需服用鐵劑。

　　不過，早產兒(胎齡在滿37周以前出生)或低出生體重兒(出生體重<2.5公斤)的情況有所不同，應從4周齡開始補鐵，劑量為每日“元素鐵”2毫克/公斤體重(比如，體重7公斤的寶寶每天要補充14毫克鐵)，直至1周歲(每日總劑量不超過30毫克)。1毫克“元素鐵”相當于硫酸亞鐵5毫克、葡萄糖酸亞鐵8毫克、乳酸亞鐵5毫克、檸檬酸鐵銨5毫克或富馬酸亞鐵3毫克。這些都是適用于嬰幼兒補鐵的藥物。此外，妊娠期貧血但未干預的孕婦所生寶寶，也建議服用鐵劑。

　　已經確診為缺鐵性貧血的患兒，每日應口服元素鐵1—2毫克/公斤體重(每日總劑量不超過30毫克)，餐間服用，分2—3次口服。同時還要服用維生素C，以促進鐵吸收。

　　大連市中心醫院營養科主任 王興國