重視三級預防工作

　　哮喘的預防一般分為三級預防，一級預防主要針對易發人群，以改善環境為主;二級預防針對已經出現毛細支氣管炎、喘息性肺炎、過敏性鼻炎的病人，主要是治療鼻炎及其并發癥和預防反復呼吸道感染，三級預防主要是針對哮喘患者，主要以管理和教育為主。

　　一級預防

　　父母一方有哮喘或者父母雙方都有鼻炎的孩子容易罹患哮喘，從懷孕開始就要啟動一級預防措施。主要是遠離寵物，避免吸煙和污濁的空氣，保持房間通風干燥，及時清理垃圾和剩飯剩菜，盡量少使用棉質的沙發、窗簾和床單，室內盡量少種花木

　　二級預防

　　6-11月得過毛細支氣管炎、喘息性肺炎或者2歲以前有過敏性鼻炎孩子，更容易發展到哮喘，從明確診斷起就要啟動二級預防。除了上面的改善環境以外，要調節孩子的大便，最好一天一次，大便不干不硬。積極治療鼻炎，控制癥狀，防止鼻涕倒流刺激下呼吸道。如果合并鼻竇炎、腺樣體肥大就要徹底治療。鼻竇炎的主要癥狀就是孩子早上起床的時候嘴里有臭味、經常早晚咳嗽、感冒以后會有黃鼻涕。腺樣體肥大的癥狀主要是打呼嚕、鼻子堵。另外還要注意這些疾病對心臟的損傷，心臟損傷的表現是孩子脾氣大、愛哭，甚至咬人，容易出汗，特別是夜間剛睡覺的時候。不愿意走路，孩子喜歡的事情就精力充沛，不喜歡的就說累。如果做到以上幾點，孩子得哮喘的機會就會減少很多。

　　三級預防

　　主要針對已經確診為哮喘的患者，以管理和教育為主，?目的是患者能充分地按照醫生制定的計劃長期、規范地治療。

　　1.家長應該與醫生充分交流，共同制定一份個體化的治療計劃，向醫生說出自己存在對于藥物和疾病的主要顧慮和恐懼。

　　2.要和醫生充分討論，找出寶寶哮喘發作的先兆以及哮喘發作的觸發因素。

　　3.家長一定要學會正確使用吸入器、儲霧罐和呼氣峰流速儀，因為吸入是目前最有效的治療哮喘的措施，正確地掌握吸入的方法至關重要。風流速儀是評價治療效果、增減用藥的客觀指標。

　　4.在醫生的協助下，識別哮喘發作的警告征象，找到緩解哮喘發作的最佳辦法。警惕有致命危險的高危因素，及時有效地控制哮喘的發作。

　　5.要信任醫生，告訴醫生自己沒有遵循治療計劃的藥物因素和非藥物因素，以便醫生及時調整治療計劃，減少的癥狀，提高的生活質量。 文/許鵬飛(中日友好醫院兒科)